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来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-17 21:58:13

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胃部血清学组织活检,确保灵敏度、特异性的前提下大大降低胃癌早期筛查成本,使精准胃癌早期筛查惠及全国百姓,真正实现胃癌的早诊早治。

  根据2017年世界癌症研究机构最新发布的《五大洲癌症发病率》数据显示,胃癌是我国的第二大癌症,每年新发病例约为40万例

目前,我国发现的胃癌约90%属于中晚期,治疗后5年生存率仍低于30%,而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%,甚至达到治愈效果

但我国早期胃癌的诊治率低于10%

《中国癌症防治三年行动计划(2015-2017年)》明确指出,在我国需要推广和完善癌症筛查及早诊早治策略,力争早诊率达到50%

因此,在自然人群及高危人群中推行早期胃癌筛查,是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效的途径

为此我国制定了《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》、《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》,旨为确定有效的早期胃癌检测方法及筛查标准流程,让早期胃癌(癌前病变≠癌)及时发现成为可能!! "胃粘膜血清学组织活检"即胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGR(PGⅠ/PGⅡ)、幽门螺旋杆菌(HP)尿素酶抗体血清学四项检查(胃功能四项),PG按其免疫原性可分为 PGI和PGII两种亚型

国内外大量临床研究数据证实,胃功能四项检查对早期胃癌的发现及诊治有重大临床意义

《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》指出PG是HP感染、萎缩性胃炎、胃癌的良好指标,对于早期胃癌的检出率为87.5%,可实时体现胃部病变情况,因此被业内称之为"血清学组织活检"

血清胃功能四项(胃的心声) 胃癌发生的流行病学特征胃癌的发生与多种因素有关,其演变规律是正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌

HP感染及萎缩性胃炎与胃癌的发生有明确的流行病学关系,是其最强危险因素

  幽门螺旋杆菌感染(参与了胃癌的整个演化过程),是一种存在于人胃黏膜中的重要致病菌,口口相传,典型的病从口入,HP感染在我国分布广泛,平均感染率为58.07%,HP感染呈现明显的家庭聚集性

WHO将HP列为胃癌一类致癌物质,卫健委2010版《胃癌诊断标准》指出儿童期的幽门螺旋杆菌感染将导致胃癌的发生率升高3倍~5倍,关注儿童期HP感染对于降低胃癌发生率具有重要意义

  HP感染会显著影响血清PG的水平,HP感染后会刺激胃主细胞,增加胃主细胞内钙离子流、cAMP和磷酸肌醇浓度,从而刺激PG(主要是PGII)的合成和分泌,PGII水平明显升高、PGI水平小幅增高及PGI/PGII比值下降

即通过PG检测佐证HP感染情况

  萎缩性胃炎,作为一种癌前疾病与胃癌的发生及发展关系密切,胃癌前期病变80%以上的患者会发生萎缩性胃炎,由于胃黏膜发生萎缩性病变导致胃底部的大量腺体细胞丧失分泌PG的能力,使胃黏膜细胞的分泌功能明显下降,进而影响血清PG的水平,多项研究证实,血清PGI及PGI/PGII(PGR)下降,是发生慢性萎缩性胃炎和胃癌的重要警戒信号,可作为早期胃癌筛查的一项必要血清学指标

国内外早期胃癌筛查推荐流程: 我国早期胃癌筛查推荐流程日本早期胃癌筛查推荐流程  胃癌发病率及死亡率持续上升,这是个困扰全世界的问题,而国际公认改变此现状的方法,即通过血清学、影像学、组织病理学进行早期胃癌的筛查,"胃功能四项"为早期胃癌筛查的第一梯队首选检测项目,非侵入式检测具有较高的灵敏度和特异性




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